В механизме возникновения переломов черепа имеют значение:
1) сфероподобная форма черепа;
2) неодинаковая эластичность отдельных частей черепа;
3) неравномерное распределение костных массивов;
4) особенности посадки черепа на позвоночник (атлантоокципитальное сочленение).
Череп обладает определенной эластичностью. При воздействии на его ограниченный участок происходит вдавление черепа, при определенной интенсивности силы удара — перелом, при этом наиболее сильному растяжению подвергается внутренняя пластинка, при дальнейшей деформации происходит перелом наружной пластинки и, наконец, полный перелом всего поперечника кости в нескольких участках [Гращен-ков Н.И., Иргер И.М., 1962].
Г.Гурджиан, А.Вебстер и С.Лис-нер (1958), доказали, что при действии силы в течение 6 десятитысячных долей секунды череп сжимается, затем вдавливается в течение такого же времени, и лишь после этого возникает перелом. В месте приложения силы при небольшой скорости удара происходит вдавление кости, которое может выпрямиться, если удар не достиг большой силы, в противном случае происходит перелом, который вначале возникает в области выпячивания кости соответственно линии приложения силы. Затем могут возникнуть переломы у основания деформированного участка кости. При быстром движении ударяющего предмета образуются отверстия, при медленном — вдавле-ния, радиальные трещины, переломы внутренней пластинки.
У человека различают следующие виды переломов [Бурденко Н.Н., 1940]:
1) переломы с растрескиванием;
2) прямые и непрямые переломы от сгибания:
3) переломы со значительными разрушениями черепа.
Обычно посттравматические деформации черепа возникают при воз-действии значительной силы: при падении с поезда, автотравме, массивных ушибах головы и т. д., когда наблюдается сочетание переломов от растрескивания, прямых и непрямых переломов от сгибания и переломов, связанных с гидродинамическим действием содержимого черепа (см. рис. 178).
Посттрав магические деформации черепа возникают у пострадавших, находившихся в районах стихийного бедствия, в зонах локальных военных конфликтов, при длительном пребывании под завалами. Клиническая картина зависит от локализации деформации [Иванова Н.Е.. 2002].